第四百六十章 突如其来的院感

　　“我休假之前病人不是好好的吗？怎么会突然得了院感呢？”
　　简练云声音变得尖锐起来，语气中充满了焦虑。
　　“病人60多岁了，脑出血做了开颅手术，按道理这半个月应该恢复得差不多了吧，怎么会得了院内获得性肺炎呢？”
　　“痰液培养结果是什么？”
　　“MRSA！呵呵，还真是典型的院内感染啊。”
　　“起码有五个住院病人都感染上了？那是真的很严重了。”
　　“ICU组织了全院讨论，已经初步拟定了一套抗感染治疗方案？”
　　“谢天谢地，很遗憾我现在处于隔离期，帮不上什么忙，希望等我回去之后，病情已经彻底控制住了吧。”
　　挂断电话，简练云皱起眉头，脸上顿时愁云密布。
　　卫康好奇地询问道：“怎么了？听你刚才电话，好像是院感了？”
　　简练云立即大吐苦水：“是啊，好像是有个女孩因为感冒咳嗽，被家长送到当地医院输液治疗，后来不但病情没有好转，还恶化了。”
　　“于是送到我们医院来救治，一开始没有诊断出来是MRSA，反而感染了ICU里的其他病人。”
　　“后来病情一直没有起色，做了痰液培养，才确诊为MRSA，这时候已经晚了。”
　　“我那个病人在病房呆得好好的，结果家属在医院到处瞎逛，从ICU把病菌带给了病人，然后得了肺炎，这下直接送进ICU，简直就是无妄之灾。”
　　“本来马上都要出院了，结果搞了这么一出，现在躺在ICU里面生死不知呢。”
　　“估计所有治疗费用都得医院出，我现在就担心那个病人会救不回来，因为已经60多岁了，有基础病，还刚做了手术，身体真的很虚弱，免疫力完全不行。”
　　“除了那个女孩，其他几个病人都是在我们院内感染的，要是没救回来，那可是严重的医疗事故，真的没法跟家属交代。”
　　“这确实不好办。”卫康的脸色也变得严肃起来。
　　院内感染是患者在医院内获得的感染，目前属于各国医疗界都头疼的难题。
　　因为不遵守消毒流程，管理不善等人祸是绝大多数院内感染的主因，业内将其视为医学界的耻辱。
　　国外医院院内感染的累积发病率一直保持在4％，而国内医院这一数字大概为8％，无论如何，都属于一个比较高的数字了，每次发生都会给病人带来许多额外的痛苦。
　　院内感染主要是由一些对普通抗生素产生了耐药性的超级细菌所引起，这些超级细菌有大肠埃希杆菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），鲍曼不动杆菌等。
　　其中MRSA可谓是大名鼎鼎，这种细菌引起的肺炎，往往非常严重，先期会表现为流感症状，随后病人会迅速恶化，直至呼吸衰竭。
　　有数据显示，感染MRSA的患者48小时生存率仅为63％，超过50％的患者未得到及时治疗的话，会在出现症状后平均4天内死亡，可谓是穷凶极恶，非常凶险。
　　卫康关切地问道：“抗生素方案效果怎么样？”
　　简练云摇摇头，叹了口气道：“我也不知道，现在只知道病人躺在ICU，生死未卜，有三个病人比较年轻，也许能撑过来，但是我那个病人，就不好说了。”
　　“ICU给那个女孩用的方案是静脉滴注万古霉素，但是这个抗生素对肾脏毒性很大，我那个病人可能受不了这种不良反应，考虑使用利奈唑胺治疗。”
　　“但是你知道，这些抗生素副作用都挺大的，用多了对身体有损害，但是不用其他抗生素选择余地又很小。唉～”
　　卫康看她一副唉声叹气的模样，也不禁有些担心。
　　突然，他心中一动，想起三清的新项目来。
　　纳米药丸，简直就是为这种情况而量身打造的解决方案。
　　于是，他马上提出了具有建设性的意见。
　　“老婆，其实对于你们医院现在的情况，三清有一款特殊的纳米机器人技术，也许可以用上。”
　　“这个项目已经完成了动物实验，效果十分显著。在急性铜绿假单胞菌感染的肺炎小鼠模型中，纳米药丸显著减少了细菌负荷，并大大降低了动物的死亡率。”
　　“在鲍曼不动杆菌感染的败血症小鼠模型中，同样起到了非凡的效果。”
　　“更重要的是，在整个治疗过程中，这种新方法只使用了非常少量的抗生素，可以说是为开发治疗人体内细菌性感染的纳米机器人铺平了道路。”
　　简练云惊讶地瞪大了眼睛，发出一阵惊呼。
　　“真的？哇，老公，你太棒了，竟然能研发出这么厉害的东西。”
　　“你等着，我这就给ICU的崔主任打电话，对了，”简练云一边拨电话，一边问道：“这个纳米药丸要多久才能准备好？”
　　卫康沉吟道：“临床一期在健康人身上试用过，没有引发任何不良反应，接下来的临床二期实验，会招募一些患者试药。”
　　“如果我没有记错的话，针对常见的那几种超级细菌，公司都有准备好的成品，就等着用在病人身上了。”
　　“MRSA作为最常见的超级细菌，即便是临时制作，也只需要6－8小时，将所需要的抗生素分子挂载在纳米颗粒上即可。”
　　“那可太好了。”简练云脸上忧色一扫而空，瞬间变得激动无比。
　　卫康也掏出手机：“我马上让纳米实验室的人做好准备，随时支援医院。”
　　……
　　昆市第一人民医院。
　　ICU的崔主任正看着病房里五位病人，绞尽脑汁地思索着治疗方案。
　　这其中，名叫小芳的高中生是感染最久的一位，经过20天的治疗，已经有所好转了。
　　另外还有两位比较年轻的患者，在抗生素的治疗下，病情也保持着稳定，并没有继续恶化。
　　至于剩下的两位患者，一个有十余年的慢性肺病，长期混迹医院，体内已经对很多抗生素产生了耐药性。
　　另一位60多岁，刚做完大手术，身体免疫力正在最虚弱的时刻，就中招了，还是超级细菌这种最恶劣的感染。
　　崔主任看着这两位的病情，简直是一筹莫展，瞬间眼泪就差点下来了。
　　“还好这几位年轻患者，身体素质要好很多，免疫系统也比较强，应该能撑下来。”
　　“其他两位就看命吧。”他口中喃喃自语着，缓缓摇了摇头。
　　在他面前的病床上，正躺着一名十几岁的少女，稚嫩的面容流露出一丝痛苦之色，显然被病痛折磨得不轻。
　　小芳是昆市的一名高中生，在大部分同学的印象中，她是个学习认真，成绩不错的女孩。
　　12月底，临近期末考试，为了复习备考，她连着熬了几天夜。
　　结果身体立即变得疲惫起来，不但全身酸痛乏力，还出现了发烧的症状。
　　一开始，她以为自己只是普通的小感冒，只要多喝水休息，很快就能好起来。
　　结果周末在家躺了两天后，不但没有起色，反而越来越厉害，连续不停地咳嗽，体温也一度达到了40摄氏度。
　　这种情况下，父母也急了，带着她来到家附近的医院就诊。
　　退烧输液一条龙下来，病情时好时坏，但是咳嗽却是一直没断过。
　　三天后，小芳又发起了高烧，CT检查提示肺部有小片状炎症，这意味着肺部已经有了明显的感染。
　　接诊的医生立即安排她住院治疗。
　　万万没想到，入院后不到半天，小芳的病情就迅速恶化，出现胸闷气急的症状，氧饱和度也逐渐下降，甚至开始呼吸衰竭。
　　医生不断为她增加吸氧量，但她还是觉得喘不上气，胸口憋闷得快要窒息了。
　　父母当机立断，直接转院去了昆市最好的三甲医院，第一人民医院。
　　到了医院进行专家会诊，立即转入了ICU治疗。
　　各种急救措施第一时间就安排上了，呼吸机辅助通气，肺部CT复查，痰液培养和血液培养等各种标本培养，一个都没落下。
　　一开始医院还没往院内感染的方面想，但就在评估病情，确定治疗方案的几天里，ICU里其他病床的患者也出现了类似的症状。
　　与此同时，小芳的病情也在不断恶化，不但一直用着呼吸机，还在持续高烧，体内的氧分压也才勉强达标，至于两肺，则几乎全部实变，炎症指标非常高。
　　如果病情继续恶化下去，恐怕就要上ECMO（体外膜肺氧合机），也就是所谓的人工肺了。
　　短短一周时间，一个健康活泼的花季少女竟然变得奄奄一息。
　　ICU崔主任顿时敏锐地察觉到，小芳感染的可能不是一般的病毒或者细菌。
　　这时，痰液培养结果也出来了，原来她感染的是MRSA这种超级细菌，而血培养也提示培养到了革兰氏染色阳性球菌。
　　ICU立即组织了全院讨论，初步拟定了针对阳性菌和院感的抗感染治疗方案。
　　幸好小芳的药敏性实验显示对万古霉素有效。
　　ICU马上对她进行静脉滴注万古霉素，全方位对MRSA进行围剿。
　　接下来的日子，小芳的发热峰值缓慢而稳定地降了下来，呼吸机的支持力度也在缓慢减少。
　　然而，其他病人这时候也纷纷爆发了。
　　一共有五位病人被诊断出MRSA，全都被集中到一起治疗。
　　很快，MRSA穷凶极恶的本性暴露了出来。
　　并发症接踵而至，气胸，气道大出血，全都在患者体内开始了疯狂反扑。
　　兵来将挡，水来土掩，在MRSA的一轮又一轮作战中，小芳的病情也一点一点地稳定了下来。
　　她的体温慢慢地恢复了正常，呼吸机的支持力度也渐渐降低到了脱机的水平。
　　更令人欣喜地是，她体内的其他重要脏器，一一经过排查，并没有发现MRSA感染的迹象，所有的感染只集中在肺部。
　　这一切都显示，小芳在逐渐地恢复中。
　　几天后，她拔除了气管插管，虽然身体还依然虚弱，但病情已经稳定下来，没多久就转去了普通病房。
　　预计再过一周，就可以出院了。
　　对于她来说，这些日子就仿佛一个冗长的噩梦，终于恢复了健康，苏醒了过来。
　　但对ICU的全体医护来说，这场时刻不能放松的战役，还远没有走到胜利那一刻。
　　小芳是第一个病愈的患者，除了她以外，还有两位年轻患者也在接受抗生素治疗后，病情得到了康复。
　　值得庆幸的是，她们三人都没有留下什么后遗症，只需要休息一段时间，就又可以恢复健康。
　　这无疑是一件好事，年轻人的身体，恢复力终究还是要强很多。
　　但对剩下的两位患者来说，病痛的去除就要艰难许多。
　　这两位不但肺部感染非常严重，而且在治疗一周后，白细胞等指标下降不明显，肺部CT影像也没有好转迹象，气道里的浓痰仍然很多，每天都需要仪器吸痰。
　　这些迹象都说明，感染病没有得到有效的控制。
　　当超级细菌遇上老年患者，危重疾病，机体抵抗力弱，以及长期使用广谱抗生素治疗的患者时，就会出现这样的结果。
　　病情将难以控制，甚至会危及生命。
　　因为MRSA对许多抗生素都有多重的耐药性，如果无法控制病菌，任其继续发展下去，等到超级细菌的感染传播到身体其他部位的时候，很可能将引发败血症，最终导致器官衰竭，从而不治身亡。
　　崔主任看着这样的治疗结果，心情瞬间变得无比沉重。
　　“万古霉素肾毒性太大，小剂量试用，效果不佳，利奈唑胺的效果也一般，只能尝试注射用替考拉宁了，这款抗生素的半衰期比较长，对万古霉素耐药细菌有一定的抑制作用。”
　　“如果再不行的话，注射用替加环素，还有达托霉素，都要一一尝试。”
　　“只是这样一来，各种不同的抗生素轮番上阵，用的剂量还不小，也不知道患者能不能撑得住。”
　　他心里犹豫半响，终于定下来治疗方案。
　　正在这时，电话突然响了。
　　“什么，三清的纳米药丸？”
　　“能将抗生素精准递送到体内，起到非常显著的效果，同时用量还大大减少，不良反应几乎可以忽略不计。”
　　“这样的好东西，竟然现在才拿出来？”
　　“噢噢，原来才刚开始人体临床试验啊，那没事了。”
　　“行，我马上制定新的抗生素治疗方案，然后你们再尽快把对应的纳米药丸拿来。”
　　挂断电话的那一瞬，崔主任两眼放光，精神一振，脸上忧愁之色一扫而空。